Как вылечить от алкоголизма, если человек не хочет
Семьи часто сталкиваются с ситуацией, когда алкоголик решительно отказывается от лечения. Родственники видят, как зависимость разрушает жизнь близкого человека, и делают все возможное, чтобы помочь ему лечиться. Тем не менее, алкоголизм приводит к тому, что человек теряет способность критически оценивать свое состояние и не видит проблем. Законодательство Российской Федерации строго защищает право граждан на свободу выбора в отношении медицинского вмешательства, и лечение против воли пациента разрешено только в крайне ограниченных случаях, когда это связано с непосредственной угрозой жизни или здоровью пациента или его окружающих. В результате важно, чтобы близкие не пытались принудить зависимого, а нашли способ побудить его сами попросить помощи.
Ключевые принципы: что говорит закон о принудительном лечении
Добровольность медицинского вмешательства является основным принципом российского здравоохранения. Статья 20 Федерального закона No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что любое медицинское вмешательство должно быть осуществлено только после получения информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя. В результате ни врачи, ни родственники не могут проводить детоксикацию, кодирование или любые другие методы лечения алкоголизма без согласия самого больного. Алкоголизм, даже хронический, не относится к тяжелым психическим расстройствам, которые могут потребовать принудительной госпитализации. Судебное решение является единственным законным средством принудительного лечения, но оно применяется только в уголовном судопроизводстве в отношении лиц, совершивших преступления, и не доступно семьям. Принудительное лечение без согласия пациента может быть наказанием для медицинских работников и инициаторов госпитализации.
Когда возможно лечение без согласия: экстренные случаи
Закон запрещает принудительное лечение в целом, но есть исключения для случаев, когда человек представляет угрозу для себя или окружающих. Согласно статье 29 Закона «О психиатрической помощи» (No 3185-1), основаниями для недобровольной госпитализации являются тяжелое психическое расстройство, которое представляет собой непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощность (неспособность удовлетворять основные жизненные потребности) или значительный вред здоровью, который может возникнуть в результате отсутствия медицинской помощи. Сами по себе алкоголизм и наркомания не могут служить основанием для принудительной госпитализации, поскольку они не относятся к категории тяжелых психических расстройств. Больные алкоголизмом не подлежат недобровольной госпитализации только в случае тяжелого психического расстройства, а не в случае необходимости лечения. Ниже перечислены ситуации, при которых можно вызвать скорую помощь без согласия пациента для госпитализации.
Острые психотические состояния
Если у человека развивается алкогольный делирий (также известный как «белая горячка») в сочетании с галлюцинациями, бредом, агрессивностью или дезориентацией в пространстве, это психическое расстройство, которое требует неотложной госпитализации. В этом случае вызывается группа скорой психиатрической помощи, которая может принудительно госпитализировать пациента. Дальнейшее лечение алкоголизма возможно только с разрешения пациента после устранения острого состояния.
Тяжелая интоксикация и потеря сознания
Человек не может дать согласие на медицинскую помощь, если он находится в бессознательном состоянии из-за алкогольного отравления. В этом случае, руководствуясь принципом спасения жизни, врачи скорой помощи оказывают неотложную помощь и госпитализируют пациента в состоянии крайней необходимости. Тем не менее, это относится только к оказанию неотложной медицинской помощи, а не к лечению алкоголизма как продолжительного состояния.
Угроза жизни и здоровью окружающих
Если человек в состоянии алкогольного опьянения ведет себя агрессивно, угрожает насилием или совершает противоправные действия, это может означать вызов полиции и последующее принудительное лечение. Но теперь это касается юридической процедуры, связанной с совершенными правонарушениями, а не медицинской.
Что категорически нельзя делать родственникам
Когда родственники чувствуют себя отчаянными и бессильными, они часто принимают меры, которые не только противоречат закону, но и могут усугубить ситуацию и испортить отношения с больным человеком. Для принудительного лечения алкоголика существует несколько методов, которые запрещены законом. Попытки «закодировать» алкоголика обманом или угрозами являются нарушением медицинской этики и закона. Ниже приведены действия, категорически запрещенные.
Принудительная госпитализация по инициативе семьи
- Родственники не имеют права самостоятельно принимать решение о госпитализации алкоголика и отдавать его в наркологическую клинику без его согласия . Суды не принимают заявления от родственников о принудительной госпитализации, так как такие дела возбуждаются только по заявлению медицинской организации или прокурора .
Кодирование или подшивка препаратов без ведома пациента
- Введение лекарств, введение препаратов или подшивка капсул без информированного согласия пациента являются уголовно наказуемыми деяниями. Это не только незаконно, но и смертельно опасно, если пациента обманывают при проведении процедуры, подсыпая препараты в еду или питье. Это связано с тем, что нельзя предсказать реакцию организма без учета состояния здоровья человека.
Обращение в нелегальные «клиники»
- Нелегальные учреждения проводят принудительное лечение без согласия пациента. Тем не менее, «клиники», созданные без соответствующих лицензий для принудительного лечения, действуют вне закона, и их деятельность может нанести непоправимый вред здоровью людей.
Метод интервенции: профессиональная мотивационная помощь
У родственников есть мотивация, если принуждение невозможно. Интервенция — это профессиональный метод, который помогает убедить алкоголика начать лечение самостоятельно. Психолог или нарколог проводит структурированную беседу с семьей и близкими пациента под названием «интервенция». Интервенция направлена на мягкое, но настойчивое донесение человеку реальности его жизни и последствий его зависимости для него самого и для окружающих, а не на давление или принуждение. Психолог помогает родственникам правильно передать свои мысли и чувства, избегая обвинительного тона, который вызывает только защитную реакцию. Исследования показывают, что семейная терапия и мотивационные интервью являются хорошими способами бороться с алкогольной зависимостью, поскольку они помогают снизить тягу к алкоголю и повысить готовность к изменениям. Интервенция позволяет человеку чувствовать себя безопасно, когда он может услышать своих близких без агрессии и увидеть разницу между тем, кем он считает себя, и тем, кем он стал из-за болезни.
Стратегии убеждения: как построить разговор с зависимым
Мотивация для преодоления зависимости и формирования новых здоровых привычек начинается с осознания того вреда, который приносит зависимость. Когда человек осознаёт, какие разрушительные последствия могут быть для его здоровья, семейных отношений и финансового положения, это становится важным мотивирующим фактором. Понимание того, что текущие привычки ведут к ухудшению качества жизни, помогает сформулировать конкретные цели для изменения поведения, такие как улучшение физического здоровья, восстановление социальной адаптации и нахождение внутренней гармонии. Стратегия постановки целей дает чёткое направление для борьбы с зависимостью и помогает поддерживать мотивацию в процессе лечения.
- Сбор конкретных фактов. Вместо общих фраз («ты пьешь», «ты плохой») подготовьте конкретные примеры поведения, которые причиняют вред: «вчера ты упал на лестнице», «ты взял в долг и не отдал», «ребенок боится, когда ты в таком состоянии». Факты создают объективную картину, которую сложно отрицать. Это шлейф стыда и неудобств, который человек должен увидеть со стороны .
- Выбор правильного момента. Никогда не начинайте разговор, когда человек находится в состоянии опьянения или похмелья. Лучший момент — когда он трезв и находится в подавленном, уязвимом состоянии. Только тогда, когда человек трезв, подавлен и уязвим, есть шанс пробиться сквозь выстроенную им стену из отрицания проблемы и агрессии .
- Разговор без обвинений. Излагайте факты без обвинений и давления. Ваша цель — не унизить человека, а показать ему разрыв между тем, как он видит себя, и тем, кем он становится под действием болезни . Используйте «я-сообщения» вместо «ты-обвинений»: «я очень переживаю, когда вижу тебя в таком состоянии, мне страшно за твое здоровье». Говорите ровным, спокойным тоном, без истерики и агрессии.
Ошибки созависимости: почему не получается помочь
Годами многие семьи пытаются уговорить своего алкоголика лечиться. Часто причина кроется в неосознанных ошибках модели созависимого поведения, которые находятся в ближайшем окружении. Взаимоотношения, характеризующиеся глубоким погружением и полным участием в жизни другого человека, называются созависимостью. Вся семья зависимого считается «костылями», которые поддерживают патологически увлеченного родственника в быту, на работе и других областях жизни. Ниже приведены основные ошибки созависимого поведения, которые препятствуют исцелению.
«Спасение» и защита от последствий
- Больной, чьи родители постоянно вытаскивают его из запоя, платят за долги и прикрывают его перед руководством, берут на себя ответственность за последствия злоупотребления алкоголем. Это относится к созависимому поведению, которое означает защищать человека от последствий его ошибок и давать ему оправдание в глазах других. Поскольку проблемы решает кто-то другой, человек перестает видеть причинно-следственную связь между проблемами и своим поведением.
Контроль и нарушение границ
- Созависимость включает в себя попытку контролировать решения и поступки зависимого, избегать конфликтов и «неудобных» тем, а также решать за него все проблемы. Кроме того, это включает в себя постановление ультиматумов и их быстрое нарушение в тех случаях, когда требования не выполняются, но последствия не наступают. Внедрение правил позволяет зависимому научиться из своих ошибок.
Помощь родственникам: работа с созависимостью
Невозможно излечить алкоголизм без изменения поведения людей, которые находятся рядом с вами. Психотерапевты настоятельно советуют родственникам обращаться за помощью к психотерапевту или группе поддержки для созависимых людей. Это не предательство алкоголика; это создает основу для его будущего выздоровления, работа над своей созависимостью и восстановлением психического здоровья. У вас больше шансов помочь близкому человеку, если вы сильнее и увереннее в себе. Специалисты советуют следовать схеме аварийной посадки в самолете: сначала надеть маску себе, а потом ребенку. Помочь себе, прежде чем помочь близкому. Участники групп созависимости узнают о том, что такое химическая зависимость и созависимость, о том, как болезнь развивается, о основных ошибках созависимого поведения и о том, как изменить себя, свою мысль и поведение по отношению к близким, страдающим химической зависимостью. Исследования показывают, что у 83% участников групповых занятий для созависимых уровень тревоги снижается до клинической нормы, у 78% наблюдается улучшение эмоционального состояния, а у 74% меняется ориентация от созависимых отношений к здоровым семейным отношениям.
Заключение
Невозможно вылечить человека от алкоголизма против его воли, за исключением чрезвычайных случаев, когда алкоголь угрожает его жизни или жизни окружающих. Статья 20 Федерального закона No 323-ФЗ запрещает принудительное лечение без согласия пациента, и родственники не имеют права самостоятельно госпитализировать или кодировать алкоголика. Единственный легальный способ — судебное решение в уголовном процессе, но оно относится только к лицам, совершившим преступления, и не доступно семье. Но бессилие не означает отсутствие возможности принудительного лечения. Родственники могут и должны действовать в соответствии с законом: вызывать скорую помощь при острых опасных состояниях (делирий, потеря сознания, агрессия), обращаться к профессиональным психологам для интервенции и использовать стратегии убеждения, основанные на фактах, поддержку и выбор правильного момента для разговора. Чтобы помочь близкому человеку, самое главное — позаботиться о своем психическом здоровье, перестать быть «спасателем» и начать работать над своей созависимостью. Кроме того, помните, что, если человек не хочет получать лечение, ваша обязанность состоит в том, чтобы создать обстоятельства, в которых он сам захочет это сделать, и вы должны быть готовы помочь ему при принятии этого решения. Если в процессе лечения возникает желание досрочно прекратить действие кодирующих препаратов, многие пациенты ищут информацию о стоимости этой процедуры — раскодировка от алкоголя цена зависит от метода отмены (медикаментозная или аппаратная), длительности действия препарата и клиники, и может быть проведена только под контролем врача, так как самостоятельная отмена опасна для жизни.